society（美國馬薩醫(yī)學會）的

jerome

p.

kassirer

教授曾經(jīng)提出三種學說,我國專家曾對這三種學說,加以細分,目前主流說法是三項五條,一般是第三種avp（抗利尿激素）缺乏占主要主流。"張凡回答道。

這就是張凡肝了一周才得到的知識,這些知識別說內(nèi)科書,就是去看研究生的教材也不一定有,畢竟這個已經(jīng)從臨床過渡到了實驗室了。

"聽聽你的英語口語,太差了,要不是我仔細聽,還以為你說的是俄語呢。"雖然是批評,可這個批評狄主任是笑著說的,她看的出來張凡去努力了。這個知識點,不認真去學習的話,一定會被忽略的,因為它太小了。

當張凡說完后,王曉燕咬了咬嘴唇,因為這些知識她不知道,不是主任偏心,而是主任要稱量一下張凡,張凡在醫(yī)院主任這個級別中已經(jīng)很有名氣了。

繼續(xù)查房,各位問題。實習生和見習醫(yī)生壓力不大,因為這個主任好說話,就算回答不上來也不說什么！他們還沒意識到,這就是個機會,要是表現(xiàn)突出了,以后對就業(yè)很有幫助的。放棄鳥市來茶素市實習、見習的學生估計大多數(shù)都打算以后畢業(yè)來這里就業(yè)的。

壓力最大的還是想留在內(nèi)分泌的一些轉科醫(yī)生。機會不多,一旦抓不住就會丟失,人生也就那關鍵的幾步,走對了說不定未來的道路就會坦途一點。

一個早晨過去了,張凡和幾個想留在內(nèi)分泌的轉科醫(yī)生都沒感覺到時間度過的如此之快。狄主任的問題太刁鉆了,不僅要有大量的基礎記憶,還要有自己的想法。

一個剛剛入職兩年的轉科醫(yī)生,能有什么想法！可這位老太太就能從你一點點的想法或者觀點中探查出你有沒有用心。

太難了,張凡和幾個人絞盡腦汁的回答問題,就這樣好多問題都說的含含糊糊的,這個內(nèi)分泌真的太難了。

最后一個病人查房結束,狄主任站在樓道的盡頭,一眾白大褂,或高或矮,或男或女的圍著她,要總結了。

"我們科室,最多的病人是糖尿病,與糖尿病最密切的就是胰島素,今天誰來給我們講講胰腺。給我們上一課,沒把握的就不要上來。"狄主任站在人群中間說道,她這就是在明顯的煽風點火。

好幾個小時的查房,表現(xiàn)最突出的就是張凡和王曉燕,兩人沒有什么大的錯誤,算是旗鼓相當了。王曉燕個性突出,學習好,性格也很要強,內(nèi)科領域她一定要把張凡這個外科醫(yī)生壓制住,這不是對人,而是一種態(tài)度,一種精神。一群內(nèi)科轉科醫(yī)生,讓一個內(nèi)定的外科醫(yī)生在內(nèi)科揚威耀武,別人不知道什么感受,可她受不了。

"主任我來！"王曉燕看了一眼張凡后,站了出來。

"嗯！好,那王醫(yī)生來講一講。"平時都是小王,現(xiàn)在是王醫(yī)生,這個時刻,狄主任已經(jīng)認可了王曉燕,而且王曉燕已經(jīng)在內(nèi)分泌有了地位！這就是技術單位的特征,技術說話。

狄主任讓開c位的時候,看了一眼張凡。張凡的性格很矛盾,面對無法后退的時候他能迸發(fā)出無盡的勇氣,可在平時他又不是很愛表現(xiàn),這就是他的性格,沒有好壞。

狄主任的問題很寬廣,什么是胰腺,要是讓一個知識豐富的內(nèi)分泌專家去講,一天時間估計都不夠,就是讓王曉燕去講一兩個小時也估計講不完,所以就要找側重點和優(yōu)勢去講,王曉燕的側重點和優(yōu)勢是什么,那就是胰島的生化、病理、生理了。

"胰腺是一個復雜而簡單的器官,胰腺主要的組織細胞是由朗格漢斯細胞組織群組成~~~"二十分鐘,王曉燕把胰腺的病理,生理說的通通透透,這就是本事,能把胰腺組織的功能和結構說的這么明白。

"不錯,很簡練卻能把一個胰腺的世界展現(xiàn)給我們,不錯。"說完話,狄主任看著對面的張凡說道："張醫(yī)生,你也上去說說吧。談談你對胰腺的理解。"

王曉燕看著張凡,眼光中閃現(xiàn)著挑釁和期待。她也想聽聽張凡對胰腺的間接,而且最重要的,她把胰腺的基礎都說完了,不知道張凡要說什么。

"他該不會把我說的再重復一遍吧！"王曉燕有點小得意,畢竟還是年輕人。

"額！"張凡真的沒什么可說了,王曉燕講解的很不錯了。張凡張嘴想說：王醫(yī)生說的很全面的時候。他看到了狄主任期待眼光和王曉燕有點挑釁的目光。

張凡咬了咬牙,上去了。和王曉燕錯身的時候,王曉燕悄悄說道："拾人牙慧。"

張凡沒理她,不和小女人計較！而且張凡也沒打算去重復她說的話,沒必要,既然上來了,不撂點東西出來,還算是漢子嗎！

"王醫(yī)生講的很好,讓我懂了許多,王醫(yī)生對胰腺的微觀理解是相當透徹,我也沒有什么去補充了,所以我就來說說宏觀的東西吧。"張凡說道。

這話一說,其他人也沒什么想法,可王曉燕就有點不舒服了,"竟然說我眼光狹義！"這就是學霸,能舉一反三,張凡到底有沒有這個意思,就不得而知了。

狄主任也帶著有興趣的樣子期待著張凡,下面一些實習生和見習生已經(jīng)有點不耐煩了,很簡單,王曉燕說的有些知識,他們聽不懂！

"胰臟位于腹部深處,無法從體表觸摸到,它呈現(xiàn)c字狀態(tài)的十二腸內(nèi),尾部向左側延伸接近脾臟處。"

"解剖誰不知道??！"王曉燕有點失望。學霸的世界凡人是無法理解的,她期待著張凡有不凡的表現(xiàn),可又不愿張凡的表現(xiàn)超越她。

簡單的介紹后,張凡就開始了詳細細致的介紹胰腺的解剖。從正常的脈管走行到異常變異的走行,從胰管的開口到膽管與胰管特殊的變異,張凡說的特別詳細。

這一說,不僅王曉燕驚訝了,就連狄主任都有點刮目相看了,張凡講解的太細致了,一個胰腺的形態(tài),從正常的結構到異常的結構,幾乎把目前所有文獻上的東西都能拈手而來,太熟練了。

當然熟練了,肝了一年多的普外能不熟練嗎！現(xiàn)在讓張凡去大學,給學生們上解剖課綽綽有余。這還不算,正常的功能講完,張凡繼續(xù)說一些異常功能的特殊之處,連帶著怎樣去治療。

形態(tài)異常最好的治療就是手術了,已經(jīng)定型的器官形態(tài),服藥是沒用,所以張凡開始不由自主的炫技了,平時很少這樣的張凡有點剎不住車了。

首先是王曉燕說的很好,然后就是肝了一周的內(nèi)分泌讓張凡體會很多,所以他忍不住了,他要把結合著系統(tǒng)中學習的知識合并自己的體會說出來。

說著說著,下面能聽懂的人沒幾個了。繼續(xù),"當胰腺內(nèi)分泌瘤呈現(xiàn)惡病質狀態(tài)的時候,術中的切除方式,可以分為三種,一種就是~~~~"這一下徹底聽不懂了,就連狄主任都聽不懂了,因為這個手術的難度,不要說是在茶素市了,就算是首都都沒幾個人能做下來。

張凡巴拉巴拉的講著,太興奮了,他真的太興奮了,把自己的心得體會融入到系統(tǒng)的知識中,以前那些模模糊糊的知識點,忽然好像被剝?nèi)チ四菍用婕?已經(jīng)赤裸相見了。

這就是提升,自我的一個提升,這種提升比系統(tǒng)加持的提升還要好,畢竟人腦最最強大的就是模糊思考,這種思考方式就非常適應去探索未知的知識。

一旦基礎扎實到一定地步,量變達到質變,這就是質的提升。對于胰腺的理解,張凡已經(jīng)可以說成為胰腺外科的大家了。

談性不止,張凡忽略的了時間,忽略的地點,半個小時,一個小時,兩個小時過去了,經(jīng)受了多年站功訓練的任麗娜都站不住了。

雖然聽不懂張凡說的知識點,可也能聽的出來這不是胡說,什么是知識分子,最起碼的一點就是尊重知識,這個時候的張凡沒有人去打擾,如果有個胰腺外科大拿聽到以后,絕對會驚為人天的。

終于,兩個半小時后,張凡說完了,然后忽然感覺到了什么,不好意思的帶著一臉的尷尬看著大家。

包括狄主任在內(nèi)的醫(yī)生也是一臉的尷尬,因為沒聽懂！狄主任咳嗽了一聲,清了一下嗓子后說道："不錯,張醫(yī)生外科功底扎實,不過有點偏題了,以后注意。好了解散。"

回到科室的狄主任一屁股坐在沙發(fā)上揉著小腿,"哎！我的老腿啊！"hh