丁浩隨口說道:
“關(guān)于清創(chuàng)邊界的判斷,不能只靠眼睛?!?
丁浩的聲音很平穩(wěn),仿佛在陳述一個再簡單不過的事實。
“在肉眼判斷的基礎(chǔ)上,還需要結(jié)合組織的彈性和出血情況。”
“什么意思?”
李炎東立刻追問,眼神里充滿了專注。
“健康的肌肉組織,即便有炎性水腫,用手術(shù)刀的刀背或者組織鉗輕輕按壓,依然能感覺到一定的彈性回饋?!?
“而徹底壞死的組織,是僵硬或者糜爛的,按下去就是一種病理性的凹陷,沒有任何彈性。”丁浩解釋道。
錢學(xué)東在一旁聽得茅塞頓開,一拍大腿!
對啊!
他怎么就沒想到?!
這是一個極其簡單,卻又極其有效的方法!
他們平時做清創(chuàng),要么靠經(jīng)驗,要么靠觀察顏色,
哪里會想到用器械去試探組織的彈性!
就這么一個不起眼的小技巧,
瞬間就將模糊的經(jīng)驗判斷,提升到了一個可以量化的精準(zhǔn)操作層面!
“那出血情況呢?這又怎么說?”
李炎東顯然對這個答案并不完全滿足,繼續(xù)問道。
“更簡單?!?
丁浩的回答依舊干脆利落:
“在切除的邊緣,用紗布輕輕刮擦,如果出現(xiàn)活躍的、鮮紅色的毛細(xì)血管滲血,證明這里的組織還有活性,血運良好,可以保留?!?
“如果滲出的血液暗沉、稀薄,甚至沒有滲血,那就說明這里的微循環(huán)已經(jīng)壞死,必須切除。”
此一出,李炎東的身體都微微震動了一下。
他渾濁的眼睛里,爆發(fā)出驚人的亮光!
天才!
這絕對是天才般的想法!
用彈性和滲血這兩個最直觀的生理指標(biāo),來作為判斷組織活性的標(biāo)準(zhǔn)!
這個方法,簡單、實用、精準(zhǔn)!
足以寫進(jìn)外科清創(chuàng)手術(shù)的教科書里!
困擾了外科領(lǐng)域多年的清創(chuàng)難題,
竟然被這個年輕人用如此樸素的方法給解決了?!
錢學(xué)東在一旁已經(jīng)徹底聽傻了。
他感覺自己的腦子像是被重錘狠狠地敲了一下,
過去十幾年積累起來的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識,
在丁浩這幾句輕描淡寫的話面前,顯得如此蒼白,如此不值一提!
他呆呆地看著丁浩,感覺自己像一個剛進(jìn)臨床的實習(xí)生,在聆聽教授的教誨。
可這個“教授”,也太年輕了吧!
“好……好……說得好!”
李炎東激動得聲音都有些發(fā)顫,他甚至忘了自己身體的不適,向前又靠了一步。
“那血管結(jié)扎呢?那個滑動鎖死結(jié)!你是怎么想出來的?”
這個問題,才是他最關(guān)心的核心。
丁浩看了他一眼,沉吟了片刻,似乎在組織語。
“傳統(tǒng)的雙重結(jié)扎,雖然牢固,但它的應(yīng)力點過于集中?!?
“對于這種被嚴(yán)重感染、質(zhì)地脆弱的血管壁來說,縫線就像一把刀,很容易在打結(jié)收緊的瞬間,造成二次切割和撕裂?!?
“所以,我的思路,就是分散應(yīng)力。”
“分散應(yīng)力?”
李炎東咀嚼著這個詞,眼神越來越亮。
“對。”
丁浩點頭,繼續(xù)侃侃而談:
“我設(shè)計的這種結(jié)扎方式,它不是一個單純的‘點’-->>鎖死,
而是通過縫線自身的纏繞,形成一個環(huán)狀的‘面’來均勻地包裹血管殘端?!?